Рак молочной железы — это диагноз, который ежегодно слышат в нашей стране десятки тысяч женщин. В 2023 году их было 76 000, это самое распространенное онкозаболевание у женщин. Парадокс в том, что этот вид рака — самый часто встречающийся, но и один из наиболее излечимых: шанс победить болезнь на начальной стадии — 99% . Главная причина трагедий — поздняя диагностика. Ответственность за то, чтобы заметить первые сигналы, во многом лежит на самой женщине, буквально на «кончиках ее пальцев». Почему, зная об этой угрозе, мы так часто откладываем визит к врачу? Что нужно делать, чтобы не пополнить печальную статистику? На вопросы «РГ» — Недели ответила онколог-маммолог РНЦХ имени академика Петровского Инна Репалова.
Инна Анатольевна, какие факторы влияют на состояние молочных желез?
Инна Репалова: Факторов риска немало. Все лето молочные железы по сути находятся под атакой сразу нескольких факторов, способных спровоцировать патологии: ультрафиолет, высокие температурные воздействия, случайные травмы. Конечно, имеет значение интенсивность всех этих воздействий, но в целом после жаркого лета мы наблюдаем поток пациенток с похожими жалобами: ноющая боль в груди перед месячными, ощущение тяжести и распирания, увеличение объема молочной железы. При этом ни в коем случае мы не «ругаем» лето, поскольку это время очень ценно для организма в целом. Это и возможность больше времени бывать на свежем воздухе, и богатство рациона, и чисто психологический эффект от длинного светового дня. Просто нужно во всем соблюдать меру.
Кстати, о солнце, о загаре. Многие стараются, пока тепло, «зарядиться» солнышком, чтобы выработался витамин Д…
Инна Репалова: Умеренное воздействие солнца действительно помогает синтезу витамина D, который регулирует работу иммунной системы, рост клеток, подавляет воспаление. И за счет этих эффектов, как показывают исследования, он даже обеспечивает защиту от рака (в том числе рака груди). Витамин D стимулирует противоопухолевый иммунитет, помогает уничтожать раковые стволовые клетки и сдерживать их рост, подавляет сигнальные молекулярные пути, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток. Наконец, этот витамин участвует в регуляции апоптоза — запрограммированной клеточной смерти.
Но это вовсе не значит, что чем больше витамина D — тем лучше. Доказано: увлечение загаром серьезно повышает риски рака кожи.
Плановые визиты к врачу — совет банальный. Но что делать, если многие его не соблюдают?
Чтобы получить пользу от солнца, достаточно провести на улице в солнечную погоду всего 20-30 минут, причем лучше в часы его не пиковой активности, то есть до 11 и после 15 часов. А если дольше — уже нужно использовать солнцезащитные кремы, защищаться одеждой.
А вот «догонять» загар в солярии я бы не рекомендовала.
А что можно сказать об осени и зиме — тут есть вредности?
Инна Репалова: Да, конечно. Нередко мы хотим выглядеть стройнее, надеваем утягивающее белье. Но регулярное и длительное ношение тесной теплой одежды может нарушить лимфоотток, микроциркуляцию крови в сдавливаемых частях тела. Опасность представляют и тугие бюстгальтеры, которые способны настолько нарушить кровоснабжение и лимфоток в молочных железах, что может развиться мастопатия. Поэтому нижнее белье обязательно выбирается в соответствии с реальным размером груди в моменте. А одежду — чтобы не ощущалось тесноты и сдавливания.
Какие рекомендации вы даете своим пациенткам для сохранения здоровья молочных желез?
Инна Репалова: Важное правило: соблюдать ежемесячный ритуал — самообследование молочных желез на предмет уплотнений. Наиболее показательный период для диагностики — это период с 5-го по 12-й день от начала цикла. К сожалению, это правило многие игнорируют, но именно регулярный самоосмотр груди позволяет обнаружить неблагополучие вовремя.
Фото: Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Ирина Невинная
Второй, не менее важный, хотя и банальный совет — плановые визиты к врачу. Но что делать, если и это правило многие не соблюдают? Поэтому мы не устаем напоминать нашим пациенткам: даже если ничего не беспокоит, посещайте маммолога один раз в год, до 40 лет выполняйте ежегодное УЗИ молочных желез, а после 40 — маммографию. Цель все та же — не пропустить опухоль в зачатке, когда справиться с нею еще несложно.
А в целом, могу сказать, что главное средство профилактики — движение. Доказано: регулярная умеренная физическая нагрузка снижает риск развития РМЖ на 10-30%. Также для здоровья груди нужны витамины и минералы, которые содержатся в овощах, фруктах, зелени, мясе, рыбе, морепродуктах. А вот крепкий чай, кофе, алкоголь лучше ограничить.
Когда женщина слышит диагноз «рак», это всегда страшно. И из-за угрозы жизни, и из-за боязни потерять женскую привлекательность. Операции боятся. Именно эта причина приводит к тому, что бегают по знахаркам, обещающим убрать опухоль без скальпеля. И дотягивают до метастазов…
Инна Репалова: Все-таки люди стали намного грамотнее. Случаи, когда пациентки, обнаружив уплотнение в молочной железе, идут не к врачу, а пытаются лечиться «народными» средствами, про которые где-то услышали или прочитали, нечасто, но все еще встречаются. Вместо того чтобы как можно быстрее начать лечение, такие пациентки не только теряют время, возможность сохранить грудь, но и ставят под угрозу свою жизнь.
Важно, чтобы каждая женщина понимала: сегодня доступны такие методы диагностики, которые позволяют заподозрить и подтвердить наличие злокачественной опухоли размером всего несколько миллиметров. А это значит, опухоль можно радикально удалить, сохраняя молочную железу. Кроме того, при начальных стадиях заболевания сегодня делают такие операции, разработаны такие методики, что не нужно удалять все подмышечные лимфатические узлы. Используя специальную аппаратуру и препараты, врач может «увидеть» лимфоузлы, в которые опухолевые клетки попадают в первую очередь, и удалить только их, не трогая остальные.
Но такие щадящие, органосохраняющие вмешательства эффективны только при начальных стадиях рака молочной железы.
Поэтому ранняя диагностика — залог успеха.
А если все же начальную стадию пропустили? Каковы шансы?
Инна Репалова: Даже если заболевание распространилось на лимфатические узлы, современные методы лекарственной терапии способны если не полностью уничтожить, то значительно уменьшить размеры опухоли и также сохранить молочную железу при хирургическом лечении.
Но даже если это невозможно, онкологи обладают широким спектром реконструктивных операций с хорошим эстетическим эффектом.
Современные методы лечения РМЖ позволяют даже при 3-й стадии заболевания получить длительную ремиссию.
В разных странах статистика 5-летней выживаемости может несколько различаться, но в целом она сопоставима. В России этот показатель для РМЖ составляет 96-100% при 1-й стадии, 80-90% при 2-й стадии, 67-75% при 3-й стадии и только 15-30% при 4-й стадии рака.
Вот почему повторю еще раз: если во время самообследования обнаруживаем уплотнение, изменение формы груди или какие-то другие изменения, не надо тянуть — идем к маммологу и обследуемся, чтобы исключить злокачественную опухоль.
Источник: rg.ru